林淑婷的部落格

一、什么是骨質疏松癥？

骨質疏松，顧名思義，就是骨頭的質量變的稀疏松軟，做一個簡單的比喻，疏松的骨頭就好比是泡在水里的木材，泡的時間越長，木材的強度越差，同樣缺鈣的時間越久，骨質疏松越嚴重，骨的質量就越差。

骨質疏松癥的科學定義為以骨的強度下降和骨折風險增加為特征的骨骼疾病。根據這個定義我們可以理解為，如果您被診斷為骨質疏松，實際上是給您兩個警告：

您骨頭質量變差了；

您可能要出現骨折了。

現實生活中它跟感冒、胃腸炎一樣常見，和高血壓、糖尿病一樣都是慢性病，因為前期癥狀不明顯，常常被人們忽視，只有骨折時才被察覺。因此我們也說骨質疏松癥是靜悄悄的疾病。

醫學界已經將防治骨質疏松癥預防骨折、治療高血脂預防心肌梗塞、治療高血壓、預防中風放在同等重要的位置。

二、骨質疏松有哪些癥狀？

骨質疏松癥初期通常沒有任何臨床表現，隨著病情進展，開始出現下背部疼痛，駝背并伴有身高逐漸變矮，甚至骨折，部分患者在發生骨折前沒有任何癥狀，只有等到骨折后才被診斷為骨質疏松，因此骨質疏松也被稱為“靜悄悄的流行病”或者“沉寂的健康殺手”。

三、骨質疏松癥的發病原因

引起中老年人骨質丟失的因素是十分復雜的，近年來研究認為與下列因素密切相關。

中、老年人性激素分泌減少是導致骨質疏松的重要原因之一。絕經后雌激素水平下降，致使骨吸收增加已是公認的事實。

隨年齡的增長，鈣調節激素的分泌失調致使骨代謝紊亂。

老年人由于牙齒脫落及消化功能降低，骨納差，進糧少，多有營養缺乏，致使蛋白質，鈣，磷、維生素及微量元素攝入不足。

隨著年齡的增長，戶外運動減少也是老年人易患骨質疏松癥的重要原因。

還有一些個人情況的不同、生活習慣、身體狀況、疾病，甚至種族、地域等因素也與骨質疏松的發展有關。

四、什么人易患骨質疏松癥？

有以下因素者屬于骨質疏松癥的高危人群：

老齡;

女性絕經;

母系家族史(尤其髖部骨折家族史);

低體重;

性激素低下;

吸煙;

過度飲酒或咖啡;

體力活動少;

飲食中鈣和/或維生素D缺乏(光照少或攝入少);

有影響骨代謝的疾病;

應用影響骨代謝的藥物。

五、如何確診骨質疏松癥？

來，先花一分鐘

給家中老人做一道數學題

具體算法：OSTA指數=(體重-年齡)×0.2

△結果小于-4，屬于高風險;

△結果在-4~-1之間，屬于中風險;

△結果大于-1，屬于小風險。

舉例說明，體重45公斤、年齡70歲的人，風險程度為(45-70)×0.2=-5，說明患骨質疏松癥風險高。

此工具基于亞洲8個國家和地區絕經后婦女的研究，收集多項骨質疏松危險因素并進行骨密度測定，從中篩選出11個與骨密度具有顯著相關的風險因素，再經多變量回歸模型分析，得出能最好體現敏感度和特異度的2項簡易篩查指標，即年齡和體重。

骨密度檢查是最常見的確診骨質疏松的方式，國家已經將骨密度檢測項目納入40歲以上人群常規體檢內容。美國的指南指出，以下人群需要定期做骨密度檢查：

65歲以上的絕經后婦女;

伴有脆性骨折的絕經后婦女;

長期激素代替療法的婦女;

輕微創傷后出現骨折的男性;

X線顯示骨質減少的人群。

六、如何預防患骨質疏松？

營養、陽光、運動是預防骨質疏松的三大法寶。

骨骼維持正常生長發育需要平衡的飲食，其中鈣和維生素D最為重要。

建議成人每日鈣推薦攝入量為800mg(元素鈣)，50歲及以上人群每日鈣推薦攝入量為1000～1200mg。盡可能通過飲食攝入充足的鈣，戳這里了解補鈣食物清單→（綠葉菜鈣含量超牛奶？一張圖表告訴你）。

飲食中鈣攝入不足時，可遵醫囑適當給予鈣劑補充。

維生素D除了幫助胃腸道鈣吸收，有利于骨骼的更新和正常礦化，還能增強四肢肌力、有效防止跌倒，對于老年人骨折的防治有特殊意義。

人體維生素D的獲取，主要不是從食物中攝入的，食物中含有的維生素D很少。人體獲取維生素D的主要來源是"內源性"的，是皮膚中的維生素D原(7脫氫膽固醇)在陽光中的中波紫外線的照射下轉化而來的。因此，曬太陽是增加維生素D攝入的主要途徑，每天接受30～40分鐘的日照，非常重要。

但是，對于體內缺乏維生素D的中老年人，單靠曬太陽仍然滿足不了需求，還需要額外的補充維生素D。

運動可以增加和保持骨量，提高血清的性激素水平、促進鈣在骨組織的沉積、提高全身骨骼的應力刺激、并能降低絕經后婦女血中PTH的水平，是維持骨量減緩骨質丟失的最好辦法。

適合中老年人運動鍛煉的方式包括散步、各種運動操、游泳鍛煉等。運動應達到一定強度但也不應過量，推薦的運動量是每天半小時左右。

同時建議戒煙酒及碳酸飲料，少飲咖啡，均衡飲食。

七、已有骨質疏松怎么辦？

骨質疏松癥的治療原則：

盡早治療、長期治療、綜合治療。

1鈣劑和維生素D

當日常飲食不能滿足身體對鈣的需求時，特別是中國的中老年人，日常飲食通常都難以達到鈣攝入的標準，這個時候就需要額外補充鈣劑了。但是僅僅補充鈣劑是不夠的，同時還攝入包括維生素D在內的多種維生素。所以骨質疏松不是光吃鈣片就能解決問題的，更重要的是均衡飲食。

2抗骨質疏松藥物

如果把人體骨骼比作是房子，那么鈣劑和維生素D是原材料，破骨細胞搞拆遷的，而成骨細胞是搞建設的。年紀大了，搞建設的整不過搞拆遷的，那么就算有原料，骨量還是不可避免的丟失。因此抑制骨破壞和促進骨形成的藥物對骨質疏松患者也非常重要。相關藥物應在醫生指導下合理使用。

3預防危險事件

對于骨質疏松患者來說，最大的問題就是容易骨折。骨質疏松老人摔倒最容易引起橈骨遠端骨折、腰椎壓縮骨折、髖部骨折。一旦骨折將給患者和家庭帶來巨大的負擔。

在雨雪天氣老人應當盡量不出門以避免摔倒，劇烈咳嗽，幅度過大的運動等危險動作也應該避免。

老年人應正確的使用拐杖和助行器及采取正確的髖部保護器方案，浴室也應安裝防跌倒設置防止跌倒免受傷害，同時適當加強力量鍛煉。